Коррекция зрения: что выбрать?

По статистике, каждый третий человек на планете имеет проблемы со зрением. В таких условиях многим из нас рано или поздно приходится столкнуться с проблемой его коррекции. Хорошо, что в наше время есть из чего выбрать: стильные очки, незаметные линзы или, чтобы помочь глазам раз и навсегда, - хирургическое лечение.

Таким набором средств для улучшения зрения человечество владело не всегда. Самыми первыми появились очки.

Считается, что первое подобие очков было изготовлено в XIII веке в Венеции или Северной Италии.

Но изобретение не имело большой популярности и использовалось, скорее, как модный и дорогой аксессуар.

В XV веке появилось книгопечатание, и спрос на очки резко возрос: для чтения нужно было хорошо видеть. В Царской России прообраз очков появился в XVII веке.

Монокль, бинокль, пенсне - все это ступеньки эволюции современных очков.

Чего только не придумывали для удобства их носки: пришивали к шляпе, вставляли в ремешок, который завязывали на затылке, пока не создали очки с заушниками - современный вариант.

Контактные линзы появились значительно позднее. Их стали вручную изготавливать только в конце XIX века, а массовый выпуск наладили в 1910-1920 годах.

Однако контактные линзы были стеклянными, большого размера, тяжелые и носить их можно было не более трех часов.

В конце 40-х годов появилась возможность использовать для их производства пластик. Теперь размер и масса линз существенно уменьшились и носить их можно было по 10-12 часов.

Мягкие контактные линзы, плотно прилегающие к роговице и пропускающие кислород, не травмируя ее, появились лишь в конце 60-х.

Способы хирургической коррекции зрения возникли только в середине 20-х годов XX века.

Наибольшее распространение получил метод Федорова, когда на роговице делались радиальные насечки, меняющие ее кривизну.

В настоящее время чаще проводятся операции с применением эксимерного лазера, которые считаются самыми щадящими и эффективными при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Первой появилась фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Метод заключается в том, что луч лазера снаружи воздействует на роговицу глаза, моделируя ее, меняя толщину, сглаживая все неровности.

Вслед за ФРК получила развитие технология LASIK (лазерный кератомилёз). Эта операция проводится в два этапа.

Сначала производят отделение поверхностного слоя роговицы в виде круглого лоскута на ножке диаметром около 8 мм.

Вторым этапом производят моделирование роговицы под лоскутом. А потом укладывают лоскут на место. Швов во время операции не используют. Лоскут прочно прилипает на свое место и очень быстро приживается.

В конечном итоге, выбор метода должен основываться на ваших желаниях, потребностях и материальных возможностях, но необходимо знать о медицинских показаниях и противопоказаниях, о возможностях и осложнениях каждого способа.

Преимущества инедостатки контактных линз

Очки

«В очках я чувствую себя защищенной, словно невидимый барьер отделяет меня от чужеродного мира!»

Действительно, люди, привыкшие долгие годы носить очки, с трудом расстаются с этим атрибутом.

Очки всегда придают солидность молодому специалисту, загадочность очаровательной женщине, мудрость и авторитет начальнику.

1. Самый простой в эксплуатации способ (в любой момент снял и надел). Все, что нужно - это защитный футляр и салфетка для очищения очковых линз в течение дня;

2. Удобство носки, которое, конечно, зависит от качества оправы. Хорошо подобранная оправа, имеющая мягкие, подвижные носоупоры и удобные заушники, обеспечивает комфорт даже при длительной носке очков;

3. Относительно недорогой метод коррекции зрения, хотя некоторые фирмы-производители предлагают очки, стоимость которых сравнима со стоимостью роскошных ювелирных украшений;

4. Наиболее приемлемый способ коррекции зрения у детей до 18 лет и пожилых людей;

5. Универсальный метод. Очками можно пользоваться и на работе, и дома, и на отдыхе, будь то южный курорт или туристический поход.

1. По краю очковых линз, в связи с их оптическими свойствами, возникают аберрации - искажения, что нарушает периферическое зрение. Это особенно важно для водителей транспортных средств.

Меняющееся во время носки расстояние от очковых линз до глаза может вносить неточность и размытость в изображение;

2. Сложно подобрать очки при некоторых видах астигматизма, а также если велика разница в зрении глаз;

3. Какими бы удобными не были выбранные очки, стекла их потеют и пачкаются, оправа сползает на нос, а во время дождя очки превращаются в одну большую проблему;

4. Очки мешают заниматься спортом, некоторыми видами активной деятельности, хотя современные производители предлагают специальные очки для активного образа жизни;

5. Разбитые очки могут стать причиной травмы глаз;

6. Очки меняют внешность, что часто, особенно в детском возрасте, является причиной комплексов;

7. Очки сразу дают понять окружающим, что у вас плохое зрение.

Радикальное решение - операция

Контактные линзы

Современные контактные линзы бывают самыми разными: мягкими и жесткими, газопроницаемыми, тонированными и пр.

Их диапазон коррекции очень большой: от -20 до +20 диоптрий.

Линзы показаны как при дальнозоркости, так и при близорукости, астигматизме и кератоконусе.

1. Обеспечивают наилучшую коррекцию по всем полям зрения. Делают зрительные ощущения наиболее естественными;

2. Линзы незаметны для окружающих, что избавляет вас от необходимости думать о том, как сочетаются они со стилем одежды и аксессуарами, а также позволяют при необходимости сохранить в секрете проблемы со зрением;

3. Линзы удобны в носке: не потеют и не выпадают, не препятствуют активному образу жизни;

4. С помощью линз хорошо корректируется астигматизм, линзы легче подобрать человеку, один глаз которого видит намного хуже другого;

5. Линзы позволяют изменить цвет глаз, а также спрятать возможные дефекты радужной оболочки.

1. Линзы не подходят людям с чувствительными глазами;

2. Линзы нужно снимать и надевать ежедневно, что само по себе не является приятной процедурой.

Этот процесс требует определенных навыков, соблюдения правил гигиены, наличия зеркала и, наконец, - свободного времени, с чем всегда бывают проблемы, когда куда-то опаздываешь;

3. Линзы т_ребуют тщательного и регулярного ухода._ Всегда под рукой нужно иметь контейнер и раствор для очистки линз;

4. Линзы теряются! Исчезают гораздо чаще, чем телефон или губная помада. Причем, в отличие от последних, линзы пропадают даже в собственных глазах!

5. Линзы легко повреждаются и рвутся, и в этом случае могут при дальнейшем использовании вызвать сильное раздражение ваших глаз;

6. Если вы решили носить линзы, научитесь контролировать свои эмоции. В линзах вам противопоказано плакать - даже от счастья - и тереть глаза;

7. Линзы, как правило, стоят дороже, чем очки и имеют определенный срок годности, превышение которого чревато осложнениями для ваших глаз. При использовании линз учащаются воспалительные заболевания глаз.

Лазерная коррекция

Если же «все цветы вам надоели», и нет сил терпеть ни линзы, ни очки, пора задуматься о радикальном решении проблемы.

Безусловно, оперативная коррекция зрения в современных условиях - очень заманчивая перспектива. С помощью этой манипуляции можно раз и навсегда избавиться от проблем со зрением. Что ж тут говорить!

Операция длится всего минут 10-15, после этого уходишь домой «зрячим» человеком, смотришь на прохожих «очкариков» и думаешь: «Эх! Ну, теперь заживу!».

Но не все так радужно. У хирургических методов есть свои ограничения.

1. Возраст до 18 лет и более 61 года;

2. Нестабильное зрение (изменение рефракции более 0,5 диоптрии в год);

3. Максимальная острота зрения с коррекцией менее 0,5;

4. Тяжелые глазные заболевания (глаукома, катаракта, отслойка сетчатки и др.);

5. Кератоконус;

6. Выраженные изменения глазного дна;

7. Беременность и период лактации;

8. Тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, тяжелая сосудистая патология, коллагенозы, иммунодефицит и др.).

1. Дает наиболее стойкий эффект при малых и средних степенях нарушения зрения;

2. Высокое качество зрения после операции (в восстановительный период после операции зрение ниже, чем после LASIK, однако спустя год зрение перенесших ФРК становится лучше, чем после LASIK);

3. Бесконтактная техника операции;

4. Более щадящая для роговицы методика (роговица меньше травмируется, остается более устойчивой к механическим нагрузкам);

5. Наименьшая вероятность и тяжесть возможных осложнений;

6. Возможность проведения операции при тонкой роговице, незначительных дистрофических заболеваниях сетчатки.

1. После «сглаживающего» воздействия лазера некоторое время сохраняется эрозия роговицы, которая быстро эпителизируется.

Во время заживления (в течение суток) у пациента сохраняются неприятные ощущения в глазу: чувство инородного тела, рези, слезотечение, болезненность;

2. Зрение восстанавливается длительно - в течение 3-4 дней;

3. В течение 4-6 месяцев необходим специальный уход за глазами;

4. Относительная сложность дозирования эффекта операции. Возможна как сверхкоррекция (зрение после операции будет хуже заявленного, но в течение некоторого времени обычно восстанавливается), так и недокоррекция (может потребоваться повторная операция);

5. Может развиться легкое поверхностное помутнение роговицы, которое полностью проходит через 8-12 месяцев после операции;

6. Увы, иногда развивается регресс эффекта. Причем чем хуже зрение до операции, тем больше вероятность развития этого осложнения.

1. Быстрое восстановление остроты зрения. Выйдя из операционной, человек больше не нуждается в очках и линзах, может сразу же читать, смотреть телевизор и видеть мир во всех его деталях;

2. Короткий период послеоперационного ухода за глазами (в течение нескольких дней);

3. Поверхность роговицы остается практически не поврежденной, и после операции обычно не возникает никаких неприятных ощущений;

4. Более точная предсказуемость результата операции.

1. Ошибки при формировании лоскута роговицы (недостаточный размер или неправильная форма лоскута, отрыв лоскута от ножки, неравномерная толщина лоскута и др.);

2. Нарушение фиксации лоскута после операции (может сминаться, сдвигаться в сторону, если, например, глаз сильно потереть);

3. Возможность врастания эпителия под лоскут во время заживления, что может снижать остроту зрения;

4. Воспалительные процессы под лоскутом и их последствия;

5. В результате нарушения механических свойств роговицы при отслойке лоскута в послеоперационный период возможно истончение роговицы, выпячивание ее и формирование кератоконуса;

6. Оптические искажения, блики и засветы, особенно в темное время суток, обусловленные ограниченным размером зоны воздействия (лоскут может оказаться меньше, чем размер зрачка при сумеречном освещении).

Получается, что сделать выбор в пользу одного или другого способа коррекции зрения достаточно сложно.

Оптимально, наверное, сочетать различные методы: линзы для работы, спорта и культурного отдыха, а очки для дома, дачи и вылазок на природу.

Если же вы хотите решиться на операцию, хорошенько все обдумайте. Вы должны понимать, зачем вам она и что она вам даст. Например, не всегда имеет смысл оперировать незначительные степени близорукости.

Как это не парадоксально, но, избавившись от нее, вы наденете очки после 40 лет, - от возрастной пресбиопии никто не застрахован. Сохраните свою близорукость, - очки вам, возможно, не понадобятся.

Обратите особое внимание на выбор клиники, опыт врачей, качество медицинского оборудования. Кроме того, нужно понимать, что не всегда исход операции зависит от человеческого фактора.

Чем хуже ваше зрение, тем, увы, сложнее операция и выше частота осложнений, одним из которых является регресс эффекта.

После лазерной коррекции части пациентов все равно приходится использовать очки или линзы, хотя, конечно, более «слабые».

В то же время частота осложнений после лазерных операции невысокая - около 1-5%.

А возможность избавиться от «очковой и линзовой» зависимости или значительно ослабить ее - великое достижение современной офтальмологии, ежегодно улучшающее качество жизни многих людей в мире.

Наталья Долгополова,
врач-терапевт