Обменная карта: вопросы и ответы

Обменная карта является главным источником сведений о течении беременности. Как же расшифровать медицинские термины, что они означают? На какие пометки в обменной карте стоит обратить особое внимание? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав статью Passion.ru. Обменная карта является главным источником сведений о течении беременности. Как же расшифровать медицинские термины, что они означают? На какие пометки в обменной карте стоит обратить особое внимание? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав статью Passion.ru. Обменная карта - важный документ беременной женщины. Сведения, указанные в ней, позволяют врачу объективно оценить состояние вашего здоровья и выбрать тактику ведения родов. Обменная карта состоит из трех частей - первую заполняет врач-гинеколог в женской консультации, вторую - врач, который будет принимать роды, третью - неонатолог родильного отделения. Этот документ не заменяет медицинскую карту, но позволяет каждому специалисту, к которому обратится женщина, получить актуальную информацию о течении беременности и ее особенностях, и, при необходимости, дополнить ее.Роды и послеродовой периодПервая часть обменной карты заполняется врачом из женской консультации. В карту вносятся сведения о состоянии здоровья беременной на основании осмотра и результатов анализов.Обязательно указываются все перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических болезней.**_ Например, коварное инфекционное заболевание - краснуха - опасно именно во время беременности. Если вы уже перенесли это заболевание в детстве, то волноваться не стоит - у вас выработался пожизненный иммунитет и повторное заражение не грозит. Большой проблемой является заболеваемость краснухой на ранних сроках беременности. Весьма велик риск появления врожденных уродств у плода - катаракты, глухоты, открытого артериального протока. Именно поэтому так важно внести все эти сведения в обменную карту - в случае возникших неприятностей врач сможет выбрать правильную тактику ведения вашей беременности.Важна информация о предыдущих беременностях и родах, если таковые были.**_ Например, если в предыдущую беременность у вас была угроза прерывания, то существует риск повторения осложнений во время последующих беременностей. Преждевременные были роды или срочные, естественные роды или кесарево сечение - все это также важно для врача, который ведет вашу беременность. Если предыдущие роды были сложными, или потребовалось провести экстренное кесарево сечение, то это потребует проведения дополнительных обследований.Фактор риска беременности - аборты.**_ Их количество и срок беременности, на котором было выполнено искусственное прерывание, отражается в обменной карте.Указывается первый день последней менструации.**_ От этой даты принято отсчитывать срок беременности. Предполагаемая дата родов (ПДР) рассчитывается так - к первому дню последней менструации нужно добавить 7 дней и вычесть 3 месяца. Есть еще способ - к первому дню последней менструации добавить 280 дней (40 недель).Указывается дата первой явки - день, когда вас официально поставят на учет в женской консультации.**_ Желательно встать на учет до 12 недель беременности. Во-первых, это нужно для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения. Ведь первый триместр - самое важный период беременности, происходит закладка всех органов плода, и наблюдение врача не повредит. А во-вторых, женщинам, которые встали на учет до 12 недель, положено отдельное денежное пособие.Также в обменной карте указываются и многие другие сведения: дата первого шевеления плода, размеры и положение плода в матке, результаты УЗИ.**_ УЗИ за беременность рекомендуется сделать трижды. В 11-12 недель**_ УЗИ является частью скрининга I триместра - измеряется копчико-теменной размер зародыша (КТР), оценивается толщина воротникового пространства (это важный показатель, который вместе с анализом крови, сданным на этом же сроке, позволяет рассчитать риск хромосомных аномалий плода). В 20-24 недели**_ уже можно рассмотреть анатомическое строение внутренних органов плода, определить, нет ли пороков развития, оценить расположение и толщину плаценты, характер и количество околоплодных вод. В 34-36 недель**_ врач смотрит расположение плода в матке (головное или тазовое предлежание), оценивает размеры плода, состояние плаценты - это необходимая информация для определения тактики предстоящих родов. Кроме того, в обменной карте обязательно должны быть заключения других специалистов: окулиста, стоматолога, терапевта, отоларинголога. Например, если есть патологические изменения глазного дна и сетчатки, то окулист дает рекомендации по исключению потужного периода. Отоларинголог оценивает состояние глотки и гортани - это важно для проведения наркоза при кесаревом сечении. Заключение неонатологаВторую часть обменной карты заполняют в роддоме. В карту вносятся сведения о том, как проходили роды и ранний послеродовой период. При выписке эту часть отдают женщине на руки, чтобы она передала ее в женскую консультацию для последующего наблюдения. Итак, что же должны внести в карту в родильном отделении?**_Самое главное - дата родов.**_ Это нужно для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного больничного листа (если были осложненные роды).Особенности течения родов.**_ Указывается продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения у матери и плода. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.Применение оперативных пособий в родах.**_ К ним относятся - эпизиотомия (разрез промежности), наложение щипцов, кесарево сечение. Если проводилась стимуляция родовой деятельности - то это также обязательно отражается в обменной карте. Кроме того, должны быть перечислены все показания для применения оперативных пособий.Применение обезболивающих средств.**_ Описывается метод обезболивания, так как это важно для прогноза возможных отложенных осложнений после родов. Например, после спинальной анестезии возможны неврологические осложнения (боли в позвоночнике, мигрени).Указывается состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке, рост и вес малыша.**_Врач в роддоме обязательно укажет в обменной карте, нуждается ли женщина в патронаже.**_ Например, если возникли проблемы с грудным вскармливанием, или необходима консультация акушера-гинеколога на дому. Важная информацияТретью часть обменной карты также заполняют в роддоме и выдают на руки женщине для последующей передачи документа в детскую поликлинику. Врач-педиатр родильного отделения вносит в карту следующие сведения:**_От какой по счету беременности родился ваш ребенок, на каком сроке произошли роды, чем закончились предыдущие беременности (аборт, роды, мертворождение).Отмечается, какие были роды - одноплодные или многоплодные.Особенности течения родов - продолжительность, осложнения у матери и ребенка.Пол ребенка, его вес при рождении и выписке, рост.Оценивается состояние ребенка по шкале Апгар. Шкала Апгар - это сумма баллов, которая оценивает состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1 и 5 минутах жизни.**_Максимальный балл - 10. Ребенок, состояние которого оценивается в 6 и менее баллов, нуждается в проведении реанимационных мероприятий и последующей интенсивной терапии.Указывается характер вскармливания новорожденного (грудное, сцеженным молоком матери). Указывается, какая смесь применялась в роддоме, есть ли на нее аллергия.Обязательно должно быть отмечено, проводилась ли противотуберкулезная вакцинация, первая прививка против гепатита В (в первые 12 часов жизни). Если нет, то указывается причина.Обменная карта выдается женщине в консультации на 28-32-й неделе беременности. Оформлять обменные карты могут и некоторые платные медицинские центры. Если возникает необходимость в госпитализации в отделение патологии беременных, то карту могут оформить и на меньшем сроке.**_ Но для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и минимум два раза посетить врача - для первичного осмотра и получения направлений на исследования и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены в обменную карту и выданы вам. Этот документ крайне необходим при поступлении в роддом. С того момента, как вы получите от своего врача обменную карту, постарайтесь всегда держать ее под рукой. Даже если до родов остался месяц, и вы отправляетесь в супермаркет за продуктами или в гости к подруге, положите карту в сумку - никто не может точно предугадать, когда ваш малыш решит появиться на свет. Помните, если при оформлении в роддом у вас не будет обменной карты, то вас поместят в инфекционное отделение. А обычно там находятся женщины с признаками серьезных заболеваний. Это вполне обоснованно - если врач не располагает данными о том, что вы не являетесь носителем каких-либо инфекций, в первую очередь - ВИЧ и сифилиса, то вы входите в группу риска и нуждаетесь в изоляции от других рожениц. Но что же делать, если вы вдруг потеряли обменную карту?**_ Не волнуйтесь, выход есть. Дубликат документа остается в архивах поликлиники, вся информация о течении беременности - в медицинской карте. Поэтому при утрате оригинала вы можете предъявить паспорт и полис, и получить копию карты в женской консультации. Фото shutterstock.com