В октябре нам со всех экранов, мониторов и страниц печатных изданий напоминают, что надо пройти маммографию… И вот, вы прошли маммографию. И у вас обнаружены кальцинаты. А дальше что? Ноябрь — это месячник паники. Ранняя диагностика сама по себе не защищает от болезни, она лишь позволяет вовремя попасть на лечение. Хорошо, если в октябре вам сказали, что все ОК и можно еще год ни о чем не беспокоиться. А если нет? Как быстро может развиваться заболевание от момента выявления первых признаков до стадии, представляющей серьезную угрозу жизни? Об этом Passion беседует с врачами-онкологами. Кальцинаты. Что дальше? Частой «находкой» при скрининговой маммографии являются кальцинаты. Начитавшись страшного в интернете, многие женщины приходят к преждевременному выводу, что кальцинаты и есть первый признак рака молочной железы. На самом же деле отложения солей кальция сами по себе не опасны.Если врач не демонстрирует повышенной тревожности по поводу кальцинатов — это не от халатности и равнодушия. Если кальцинаты выявляются в коже или в кровеносных сосудах (то есть вне железистой ткани), то угрозы здоровью и жизни они не несут. Кальцинирование молочных протоков — более тревожный симптом и может служить основанием для направления к онкологу.На основании одной лишь маммографии диагноз «рак» никогда не ставится, обязательно должны быть проведены еще УЗИ молочной железы и тонкоигольная пункционная цитологическая проба.В принципе, после маммографии, УЗИ и цитологической пробы уже можно сказать, идет ли речь о злокачественном образовании. Однако методы лечения рака молочной железы не универсальны и зависят от вида опухоли и стадии развития болезни. Вид опухоли можно определить только после гистологического и иммуногистохимического исследования. Оно проводится либо после биопсии при первичной диагностике, либо после хирургического удаления опухоли.Определить степень распространения опухолевого процесса, выявить наиболее агрессивные участки опухоли, установить стадию заболевания можно с помощью ПЭТ/КТ. Сегодня во многих регионах России (не только в Москве, но и в Орле, Липецке, Тольятти, Екатеринбурге, Курске и др.) такое исследование можно сделать бесплатно (в рамках ОМС) по направлению врача-онколога.МРТ, КТ и ПЭТ/КТ при опухолях молочных желез пока относятся к дополнительным методам обследования, они имеют свои показания и противопоказания. «На всякий случай» и вместо скрининговой маммографии такие процедуры не проводят.Большинство видов рака молочной железы развиваются медленно, от появления первых злокачественных клеток до разрастания рака до 3-4 стадий может пройти несколько лет. Поэтому чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше вы будете нервничать из-за того, что уходят дни-недели-месяцы на обследование и дообследование. Вам может казаться, что время между обследованиями тянется слишком долго. На самом деле сроки четко установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" Минздрава РФ.Если ваше обследование не укладывается в эти сроки, можете жаловаться руководству медицинского учреждения или в местные органы управления здравоохранения. Можно, конечно, для скорости обследоваться платно. Но если диагноз подтвердится, то могут возникнуть сложности с госпитализацией. Лечение рака стоит гораздо дороже, чем обследование, поэтому многие предпочитают на этом этапе вернуться в систему ОМС.Если нет, вам придется повторить всю цепочку, вернувшись на старт в районной поликлинике. Хотя если у вас уже есть на руках гистологическое заключение, то 15 дней вы сможете сэкономить. Алгоритм будет выглядеть приблизительно так: с результатами маммографии, УЗИ и иммуногистохимического исследования, а также (если есть) — с результатами ПЭТ/КТ вы приходите к гинекологу; получаете направление к онкологу (5 дней); получаете направление на госпитализацию. А вот сроки, в которые вас могут госпитализировать, приказом не оговорены. Иногда, если ПЭТ подтвердила, что опухоль локализована и достаточно будет ее удалить, обойдясь без химиотерапии, есть смысл оплатить операцию, чтобы не выходить на второй круг и не терять времени.Ну вот, теперь, когда вы приблизительно представляете себе длину забега, у вас еще больше аргументов в пользу именно ранней диагностики. Фото: Shutterstock
