Дискинезия желчных путей: что скрывается за этим диагнозом

Однажды я сказал в интервью: «Если вам поставили диагноз «дискинезия желчных путей» — меняйте врача». Грубо, бескомпромиссно, как это нередко бывает в интервью. Если пишешь статью сам, скорее, такие жесткие выпады отредактируешь...

И вот теперь сам пишу статью про дискинезию, которой якобы нет. Нет, я свои слова не возьму назад. Диагноза «дискинезия желчных путей» действительно не существует. «А что же тогда у меня болит в правом подреберье?» — спросит читатель.

Что болит в правом боку

Много что может болеть. И в основе боли может быть дискинезия (нарушение двигательных функций). Нет, я не путаюсь в показаниях и не смеюсь над вами. Диагноза «дискинезия» и правда нет, но одноименный патологический процесс лежит в основе некоторых болезней.

Если отойти от терминологической путаницы, то мы будем обсуждать с пациентом не абстрактную «дискинезию», а симптомы, беспокоящие его: боль, тошноту, рвоту, чувство тяжести в верхней части живота и многие другие.

Собственно дискинезия лежит в основе двух болезней — бескаменного холецистита и дисфункции сфинктера Одди.

Здесь можно от врача услышать недоброе слово с обратным посылом: «не бывает бескаменного холецистита». Однако Европейское и Американское общества гастроэнтерологов считают иначе. Строго говоря, холецистит — это воспаление желчного пузыря. Его исходной причиной зачастую служит инфекция или паразитарная инвазия (тиф, малярия, сальмонеллез, описторхоз). Инфекционный агент обычно удается обнаружить при остром холецистите. Здесь боль в правом подреберье будет сопровождаться повышением температуры, «воспалительными» изменениями в крови и отклонениями при УЗИ. В остром периоде помогают антибиотики и противопаразитарные средства. Но где же здесь дискинезия? Она подкрадывается незаметно, если бескаменный холецистит стал хроническим.