Все ли мы знаем о самих себе?

Удивительно: хотя знакомство женщины с цикличными преобразованиями её организма происходят ещё в подростковом возрасте, далеко не каждая даже в зрелые годы способна внятно объяснить своей сестре, дочери о том, что с ней происходит каждый месяц и почему… Попробуем ответить на наиболее часто интересующие женщин вопросы, простые и не очень. Итак,

Что же это такое?

Менструальный цикл – это повторяющиеся из месяца в месяц различные изменения не только матки, яичников и влагалища. Циклическим изменениям подвержены и молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань, словом, весь организм в целом. Внешним проявлением этих процессов является менструация.

В каком возрасте она «приходит»?

Первые месячные (менархе), которые в норме появляются в 11 – 16 лет, означают, что организм девушки готов к зачатию и вынашиванию беременности. Эта способность сохраняется в среднем до 45-50 лет, а иногда и значительно дольше.

Что творится в первый день?

Первый день кровянистых выделений (менструации) принято считать первым днем женского цикла, его началом. Далее - второй, третий и так до начала следующих месячных, первый день которых – начало нового цикла.

Подольше и покороче

Длительность менструального цикла очень индивидуальна. Нормальным цикл считается тогда, когда от начала одной менструации до другой проходит не менее 21 дня, но и не более 35, чаще всего (в 60% случаев) встречается 28-дневный менструальный цикл.

Стоит ли волноваться, если продолжительность цикла разная?

Отсутствие регулярности цикла допустимо лишь некоторое время после прихода первых месячных (до одного – полутора лет). В дальнейшем менструации должны «приходить» через равные промежутки времени, возможны лишь небольшие колебания (в 1-3 дня).

Сколько на это уходит дней?

Что касается самих кровянистых выделений, то их продолжительность в норме колеблется от 2 до 7 дней.

Сколько теряется крови?

Месячные не должны быть очень скудными или чрезмерно обильными, гинекологи считают, что объем крови, который теряет женщина за эти дни, в норме соответствует 20-80 мл.

Болезненные месячные - это нормально?

При нормальном течении менструального цикла женщина не должна испытывать болезненных ощущений. Возможно лишь чувство дискомфорта внизу живота или в области поясницы. В любом случае неприятные или болезненные ощущения, которые заставляют женщину пить обезболивающие таблетки, должны настораживать.

Что значит «фаза цикла» и что такое «овуляция»?

Менструальный цикл принято делить на две фазы, условной границей между которыми является «рождение» яйцеклетки, так называемая, овуляция.

Что такое фолликул?

Выход яйцеклетки происходит из особого образования, напоминающего округлый пузырек, состоящей из расположенных по кругу клеток. Это фолликул.

Сколько фолликулов в женском организме,
и в каком возрасте они образуются?

Таких «домиков», откуда может появиться яйцеклетка, природа закладывает в организм еще не родившейся девочки порядка 500 миллионов. Но до 90% их не получают дальнейшего развития за всю жизнь женщины, оставаясь в «зачаточном» состоянии. Это своего рода резерв. Но уже к подростковому возрасту их количество снижается вдвое. За весь тот период, когда у женщины протекают месячные, то есть, пока она способна стать матерью, полного своего развития достигают только около 400 фолликулов.

Почему из фолликула «рождается» яйцеклетка?
И откуда берутся эстрогены?

Первая фаза менструального цикла – с 1 по 14 день – фолликулиновая. В эту фазу особые железы, располагающиеся в головном мозге, начинают выделять в кровь гормоны, созвучные с названием самой фазы - фолликулостимулирующие, действующие на яичники. Уже из названия этих гормонов легко понять, что их действие провоцирует в яичнике рост сразу нескольких фолликулов.

Они растут как бы наперегонки, опережая друг друга, до тех пор, пока среди них не выявится «лидер». Как только это произойдет, рост остальных «отставших» фолликулов замедляется, и в итоге им суждено вернуться к своему изначальному состоянию.

Зато выбившийся в лидеры фолликул начинает созревать, подобно фрукту или овощу, накапливая в себе питательные вещества. Иногда размеры его достигают 20-28 мм. Но вместо аромата он выделяет в кровоток всем известные гормоны – эстрогены.

Для чего нужны эстрогены?

Надо сказать, что эстрогены играют очень важную роль в организме женщины, начиная еще с подросткового периода. Вот некоторые из «направлений работы» эстрогенов:

• Развитие вторичных половых признаков женщины в период полового созревания (развитие молочных желез; особого типа оволосения и распределение жировой клетчатки, характерных для женского организма).

• Улучшают кровоснабжение матки.

• Способствуют росту внутренней маточной выстилке (эндометрию) в первой фазе менструального цикла.

• Повышают сексуальное влечение женщины в середине цикла, что соответствует моменту выхода яйцеклетки из фолликула, а следовательно, способствует реализации заложенного природой процесса зачатия ребенка.

• Облегчает проникновение в полость матки сперматозоидов в период овуляции через слизь, находящуюся внутри канала шейки матки, так как снижают вязкость этой самой слизи.

Влияют ли эстрогены на другие органы женщины?

Кроме воздействия на половые органы и молочные железы женщины, эстрогены также активные участники самых различных процессов в организме в целом.
Они делают кожу красивой, гладкой и эластичной, препятствуют образованию угрей и излишнему развитию волосяного покрова. Эстрогены (как и прогестерон, о котором будет сказано ниже) обеспечивают прочность костной ткани. Они также влияют на работу сердца, сосудов, головного мозга и других органов.

Из-за чего разрывается фолликул?

Образование фолликулами эстрогенов - своего рода сигнал для головного мозга, который начинает выбрасывать в кровь лютеинизирующий гормон.
Только по его «велению» фолликул разрывается и происходит овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки. А для неё, опять-таки благодаря «стараниям» эстрогена, уже проложен путь от яичника до полости матки по тоненькому «лепестку» (фимбрии) маточной трубы.

Когда происходит овуляция?

Обычно это происходит в середине менструального цикла. То есть если от начала одной менструации до начала другой проходит 28 дней, то овуляция происходит примерно на 14-й день.

Сколько «живет» яйцеклетка?

Продолжительность жизни яйцеклетки всего 12-24 часа. Если за это время не происходит ее встреча со сперматозоидом, она погибает. На оплодотворение (зачатие ребенка) отведено всего одни сутки или даже меньше.

Как яйцеклетка из яичника попадает в матку?

Продвижению яйцеклетки в матку способствуют особые сокращения маточных труб, которые как бы подталкивают ее к полости матки. Этому же способствуют и маленькие «волоски» внутри маточных труб.

Длительность пути яйцеклетки к полости матки очень важна. Если ее продвижение ускорится, то яйцеклетка может «покинуть» матку раньше срока так и не встретившись со сперматозоидом; если же замедлится, то возможно «приклеивание» оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в самой трубе, что в некоторых случаях может привести к развитию внематочной беременности. Другими словами, все должно быть точно по расписанию, чему в частности способствует нормальная работа различных гормонов.

Что такое «желтое тело»?

После того, как яйцеклетка покинула фолликул, он начинает заполняться особыми клетками – лютеиновыми. Это происходит под непрекращающимся «руководством» уже известного нам гормона – лютеинизирующего (снова созвучие в названиях). С этого момента разорвавшийся фолликул и его «новые обитатели» носят название «желтое тело».

Для чего оно нужно?

«Желтое тело» тоже очень активно, оно продолжает выделять в небольшом количестве эстрогены, но в большей степени - прогестерон, которые по мере увеличения заставляют головной мозг снижать образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Совместные действия гормонов желтого тела направлены на подготовку матки к возможной беременности.

Прогестерон - какова его роль?

Прогестерон – это гормон беременности, образовывать который могут лишь желтое тело и плацента. Вот некоторые его действия:

• Подготовка внутренней выстилки матки (эндометрия) к возможной беременности.

• Снижение активности мышц матки, а, следовательно, предотвращение прерывания беременности.

• Увеличение вязкости слизи внутри канала шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

• Стимуляция роста молочных желез.

• Образование энергии, необходимой для нормального развития плода.

Может ли женщина определить, когда произойдет овуляция в этом месяце?

Именно на влиянии прогестерона на головной мозг основан метод определения момента овуляции при помощи ежедневного измерения так называемой базальной температуры в прямой кишке в течение менструального цикла. Обязательным условием, обеспечивающим точность данного метода, является измерение температуры по утрам в течение 10 мин одним и тем же термометром, еще до того, как женщина встала с постели. Рекомендуется проводить эту процедуру не менее трех месяцев подряд.

Как оценить значения базальной температуры?

В первой фазе нормального менструального цикла значение на термометре не будет превышать 37 градусов, а во второй – выше этой отметки. Причем, повышение температуры на 0,4-0,6 градуса произойдет сразу же после выхода яйцеклетки из фолликула, и будет держаться на таком уровне 12-14 дней. За 1-3 дня до начала менструации температура вновь снижается.
Эти колебания температуры характеризуют нормальный двухфазный цикл, то есть цикл, в середине которого произошла овуляция.

Что происходит с «желтым телом» дальше?

Если оплодотворение яйцеклетки случилось, то «желтое тело» начинает усиленно поставлять в женский организм гормон беременности. Затем эту работу берет на себя сформировавшаяся плацента.

Если же встречи женской и мужской половой клеток не произошло, то «желтое тело» в конце цикла (к 24-27 дню) уменьшается и постепенно прекращает свою деятельность. Оно как бы «зарастает», оставляя на поверхности яичника едва заметный рубчик.

Почему появляются кровянистые выделения в конце каждого цикла (месячные)?

В конце цикла уже нет фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а с прекращением работы «желтого тела» снижаются и совсем исчезают эстрогены и прогестерон. То есть, разросшийся эндометрий, так и не «приютивший» оплодотворенную яйцеклетку, лишается стимулирующих его рост и развитие гормонов. Он уже не получает должного количества питательных веществ, необходимых для его дальнейшего существования.

Это приводит к тому, что верхняя часть эндометрия (его функциональный слой) отторгается, оголяя просветы увеличенных за период его роста сосудов. Клинически данный процесс происходит с появлением из половых путей женщины кровянистых выделений или началом менструации.

Почему месячные заканчиваются?

Менструация продолжается до тех пор, пока не уйдет из полости матки весь функциональный слой эндометрия, не закроются микроскопическими сгустками кровеносные сосуды.
К моменту окончания менструации полость матки будут выстилать только несколько слоев клеток - базальный слой эндометрия, который при появлении в крови половых гормонов не начнет вновь разрастаться, чтобы вновь начать подготовку матки к возможной беременности…

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач - гинеколог