Как часто нужно ходить к гинекологу
Рекомендация вырабатывалась в древние времена, когда не всякая женщина могла без помощи доктора обнаружить собственную беременность, презервативов не было, а половые инфекции, наоборот, были в изобилии… Сейчас девушки в массе своей грамотны. Если где-то что-то беспокоит — дорогу в женскую консультацию найдут. А если не беспокоит? Вы знали, кстати, что диспансеризацию и, соответственно, профилактический осмотр у гинеколога Минздрав рекомендует проходить один раз в три года? Что там с вами будут делать, нужно ли ходить к гинекологу чаще, чем рекомендует Минздрав? Passion.ru подробно разобрался в этих вопросах.
Первый раз
Первый раз
Сразу после первой в жизни менструации (менархе) девочке следует посетить гинеколога. Мы уже писали об этом вот здесь.
Гинеколог расскажет вашей дочери много такого, о чем вы сами говорить стесняетесь, а может, и вовсе не знаете.
В этом возрасте проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр — в зависимости от того, живет ли девушка половой жизнью. Нередко до 17-18 лет цикл неустойчивый, для его регуляции и нормализации показана гормональная коррекция. Для этого врач назначит анализы на уровень прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, ДГЭА. В этот же первый визит имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза.
Нона Овсепян
Акушер-гинеколог, консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Если лечение или контрацепция будут назначены после такого подробного обследования, то вы действительно можете быть уверены, что они «индивидуально подобраны». В подростковом возрасте кардинально меняется гормональный фон, его необходимо периодически контролировать лабораторными методами. Поэтому визит к гинекологу два раза в год вполне оправдан.
18–35 лет
18 ‑ 35 лет
В этом возрасте девушки ходят к гинекологу часто и добровольно: чтобы предотвратить беременность или наоборот, ускорить ее наступление. Ежегодно им назначают УЗИ органов малого таза, чтобы оценить структурные изменения половых органов, отследить овуляцию, вовремя заметить развитие эндометриоза, миомы, обнаружить кисты в яичниках.
Если девушка живет активной и не моногамной половой жизнью, то целесообразно при осмотре взять мазки для проведения бактериологического исследования микрофлоры влагалища (посев). Можно добавить и ПЦР-диагностику на ИППП.
Но основная цель осмотров (даже если вас ничего не беспокоит и вы вообще чайлдфри) — профилактика рака шейки матки.
Поэтому в обязательном списке процедур — расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом) и онкоцитология. При получении нормальных результатов в дальнейшем цитологическое исследование проводится один раз в три года.
33–45 лет
33- 45 лет
В этот период женщина, как правило, живет «спокойной» семейной жизнью, поэтому может заходить к гинекологу раз в три года — на кольпоскопию и онкоцитологическое исследование шейки матки.
Если вы еще планируете беременность (когда-нибудь в будущем), то оправдано ежегодное УЗИ органов малого таза — для оценки состояния матки и яичников, фолликулярного резерва.
Направление на УЗИ молочных желез или маммографию по ОМС тоже обычно дает гинеколог. Визиты к маммологу — это тема для отдельной статьи.
После 45 лет
После 45 лет
Это период пременопаузы и менопаузы. Возможно, некоторое время к гинекологу придется ходить так же часто, как в юности: гормональная перестройка — это непростой этап в жизни женщины.
Своевременным считается наступление менопаузы в 45-55 лет. Диагноз устанавливается ретроспективно — через год после последней менструации. Так называемый «переходный период» может диагностироваться раньше и характеризоваться нарушением менструального цикла (задержки менструаций, сменяющиеся обильными кровотечениями, иногда укорочение менструального цикла), а также приливами жара, потливостью, учащенным сердцебиением, перепадами настроения, депрессией, снижением памяти, сухостью во влагалище, недержанием мочи, снижением сексуального влечения, набором веса, болями в суставах. Со многими из указанных симптомов может эффективно бороться своевременная и правильно подобранная заместительная гормонотерапия.
Антонина Сметник
Научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава РФ
Вот почему в возрасте 45+ вам опять нужно подружиться с гинекологом. Ближайший к вам профильный центр можете найти в Интернете.
В возрасте около 40 лет часто стоит вопрос не только о регуляции цикла, но и о надежной контрацепции. Почему-то многие до сих пор считают, что гормональная контрацепция безопасна только до 35 лет. Это неверно.
В наше время существуют контрацептивы не с синтетическим этинилэстрадиолом, а с «натуральными» эстрогенами, которые обладают не только контрацептивным действием, но и отчасти эффектами заместительной гормонотерапии, а также меньше влияют на свертывающую систему крови, что актуально для женщин с варикозным расширением вен и для тех, кто курит.
Даже если вас ничего не беспокоит, на ближайшие пять-десять лет (до наступления менопаузы) план примерно такой:
- УЗИ органов малого таза — один раз в год.
- Маммография — один раз в один-два года.
- Мазок на онкоцитологию — один раз в три-пять лет.
- Липидограмма (холестерин и его фракции), гемостазиограмма или коагулограмма — для подбора гормонотерапии.