Каждый может пройти диспансеризацию по ОМС. То есть бесплатно. Раз в три года. Юлия Верклова, редактор рубрики «Здоровье», однажды попробовала. Все эти истории о том, что диспансеризация требуется ежегодно или даже два раза в год — маркетинговый ход. Если у вас есть какая-то патология, то ее, конечно, надо держать под контролем (врачи это называют «наблюдать в динамике»). Но если вы в целом здоровы, то для профилактики достаточно проверяться один раз в три года. Современные технологии позволяют выявить нехорошие заболевания на их нулевой стадии, так что нет нужды слишком часто бегать и смотреть, не стало ли доступно невооруженному глазу нечто, недоступное еще вчера. Список обследований, положенных любому гражданину, прописан в «Приложении №1 к порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом МЗ РФ от 3 февраля 2015 г №36ан» (можете погуглить). Что нам положено бесплатноДиспансеризация делится на два этапа: первый — для всех, второй — для тех, у кого что-то обнаружили и заподозрили. Поскольку обнаруживают и подозревают всякого, кто подошел к вопросу неформально, можем считать список общим. Вот он (для женщин): 1 этап Сбор анамнеза, измерение давления, расчет индекса массы тела Анализ крови (АК) на уровень общего холестерина АК на уровень глюкозы Клинический анализ крови Биохимия крови (через раз, то есть не один раз в три года, а один раз в шесть лет) — с 39 лет Анализ мочи общй Анализ кала на скрытую кровь — с 48 лет ЭКГ — с 45 лет Флюорография Осмотр гинекологом, мазок на микрофлору и онкоцитологию УЗИ органов малого таза УЗИ почек и поджелудочной железы (один раз в шесть лет) Маммография — с 39 лет Измерение внутриглазного давления — с 39 лет 2 этап Дуплексное сканирование брахеоцефальных артерий Гастроскопия Консультация невролога Консультация отоларинголога — после 69 лет Консультация офтальмолога — после 39 лет Консультация проктолога и колоноскопия АК на липидный спектр АК на гликированный гемоглобин Спирометрия (для выявления бронхолегочных заболеваний) Углубленное консультирование по результатам обследования Если вы внимательно изучите список обследований в платных клиниках (там вместо «диспансеризация» используют модное слово «чек-ап»), то обнаружите, что он, как правило, отличается не сильно или не отличается вовсе. Почему же люди предпочитают проходить обследование за деньги? За большие деньги, будем честны. Сейчас я вам расскажу, почему. Как пройти диспансеризацию в обычной поликлиникеИмейте в виду, это лишь мой личный опыт. И он московский. Вполне допускаю, что в маленьких городах все камерней и душевней… Чтобы начать диспансеризацию, надо прийти в кабинет здоровья. Не факт, что таковой есть в вашей районной поликлинике, потому что большинство районных здравниц теперь не сами по себе, а филиалы чего-то более крупного. Как правило, это более крупное от вас далеко и записаться туда невозможно, поэтому записывайтесь сразу к своему участковому терапевту. Терапевты работают теперь и по субботам, и по воскресеньям. Но в нашем благородном начинании это не поможет: в выходные не работает ни регистратура с печатями, ни специальная девушка, которая заведует бланками направлений на анализы — так что все равно придется еще раз приходить. Направления выписываются вручную и параллельно заносятся в компьютер, направлений много (см. список) — закладывайте на этот чисто технический визит минут 30, не считая сидения в очереди.С охапкой направлений вы идете в регистратуру — ставить печати, а потом к терминалу самозаписи или домой к компьютеру. И уже там обнаруживаете, что на ближайшие две недели записи нет ни к кому из списка. Тогда вы начинаете каждое утро — не раньше 7-00, но не позже 7-40 — отлавливать обновления расписаний. Это квест! Если вам повезет состыковать два обследования в одни сутки, можете считать себя монстром восьмидесятого левела. Я попала на УЗИ почек в марте, к гинекологу в мае, а потом никак не могла попасть к ней второй раз, чтобы выяснить, что у меня нашли, и продлить направление на УЗИ малого таза. Дело в том, что направление на УЗИ действительно один месяц, если ты за этот месяц не пробился на прием, то надо вернуться на прежний уровень и повторить все шаги: записаться к врачу, попасть к врачу, получить направление, записаться на УЗИ... На четвертом месяце квеста мне стало казаться, что я раньше перейду в следующую возрастную категорию, чем выйду на второй уровень диспансеризации.Анализы, впрочем, можно сдать в порядке живой очереди. Я обычно так и делаю: прихожу с утра в лабораторию, смотрю на живую очередь... И иду сдавать анализы за деньги в «ИНВИТРО». Так вот, прихожу я, значит, с этой охапкой в «Инвитро», а там мне говорят: «А у нас и всю диспансеризацию целиком пройти можно». И я сдалась. Не сразу, конечно, сначала списки сверила: опасаюсь лишних обследований. Платная медицина часто наживается на всеобщей канцерофобии и предлагает полный онкоскрининг или компьютерную томографию всего. А это опасно не только для вашего банковского счета, но и для здоровья. Сейчас мне вроде ничего не урожало: в коммерческий чек-ап входило все то же, что в «государственный», плюс эндокринолог, плюс УЗИ молочных желез — тем, кто не дорос до маммографии, плюс ПЦР-диагностика половых инфекций и ВПЧ, гемостазиограмма (особенно ценно для тех, кто планирует беременность или подбирает себе методы контрацепции), МРТ позвоночника и головы, колоноскопия (для раннего выявления колоректального рака), дуплексное сканирование вен голеней на предмет варикоза. И все это — внимание! — за один день. Вы бы устояли? Как пройти диспансеризацию за деньгиТеперь, пережив все, я смею утверждать, что вся диспансеризация в один день — это не всякому под силу. Это даже технически очень сложно: подготовка к разным исследования разная, зачастую взаимоисключающая. УЗИ почек и мочевого пузыря надо делать с полным мочевым пузырем, УЗИ органов малого таза — с пустым. При этом питье на месте исключено, потому что на гастроскопию надо прийти с пустым желудком. Проводить УЗИ после гастроскопии или, боже упаси, колоноскопии совершенно бессмысленно: при любых эндоскопических процедурах вас надувают, как шарик, чтобы стенки желудка, кишечника и пищевода не слипались — и вот эти газы потом сильно мешают рассмотреть что-либо на УЗИ. Врач, который будет составлять вам график обследований и консультаций, должен быть не просто гениальным доктором, но и виртуозным менеджером!Во избежание сбоя в программе, ко мне приставили куратора, которая весь день сопровождала меня от кабинета к кабинету, следя, чтобы я не опоздала, не заблудилась и не припадала к кулеру с водой в неположенное время. На гастроскопию я попала в 16-00. Поесть, соответственно, смогла в 17-00. В общем, так я и предполагала — потому бутербробдов с собой не брала: они б все равно испортились. Я ж не учла, что специально для героев чек-апа предусмотрена обеденная зона со столиком, холодильником, микроволновкой и (почему-то) тренажером искусственного дыхания… А вы учтите — и берите еду с собой: вам ведь предстоят немалые кровопотери.В ранней юности я практиковала голодание по Брэгу — наверное, это позволило мне продержаться до конца. Ну и к тому же во время МРТ я полчасика вздремнула прямо в томографе — это отчасти способствовало восстановлению сил. К 19-00 (вся диспансеризация заняла чуть больше восьми часов — полный рабочий день) я была уже совершенно не в состоянии выслушать заключительное слово доктора: мне хотелось пить, есть, спать и не ходить завтра на работу. По счастью, все наставления и заключения мне продублировали в толстом талмуде.Теперь я перечитываю его на ночь — и знаю, что в ближайшие пять-шесть лет (то есть до следующей диспансеризации) могу чувствовать себя в безопасности. Результаты анализов, которые не были еще готовы в день обращения, падают мне в почту, и никуда больше бегать не надо…
