Ночной конфуз

Недержание мочи, или энурез -- явление среди детей нередкое. По некоторым данным, этим недугом страдает около 13-ти процентов дошкольников и примерно 8 процентов школьников, причем с мальчиками это случается в 4-5 раз чаще, чем с девочками. Однако точной статистики практически не существует. Ведь энурез относится к разряду “стыдных” болезней.

Одна из причин энуреза — незрелость центральной нервной системы, когда становление контроля за мочеиспусканием замедляется вместе со всеми другими функциями ЦНС. В норме этот контроль формируется к 3-4 годам, так что до этого возраста говорить о “заболевании” еще рано. Однако, если в четыре-пять лет ребенок страдает хотя бы периодическим недержанием мочи (дневным и/или ночным), стоит обратить на это внимание.

К недержанию мочи в более старшем возрасте могут привести различные нарушения работы спинного и головного мозга. Если у ребенка была родовая травма на уровне крестцового отдела позвоночника, то могут страдать и не выполнять свои сигнальные функции нервные окончания этого отдела, отвечающие за работу мочевого пузыря и уретры. К сходным последствиям приводит и травма позвоночника в любом другом возрасте.

В некоторых случаях проблемы энуреза имеют наследственные корни. Ученые открыли ген, ответственный именно за него. Генетически обусловленный энурез возникает в 77 случаях из ста, если им страдали оба родителя, и в 30-40 случаях, если один из родителей.

А иногда проблемы “мокрой постели” связаны с неправильным воспитанием ребенка, когда родители не приучают его просыпаться ночью “на горшок” или долгое время круглосуточно “злоупотребляют” подгузниками. С другой стороны, у ребенка, которого слишком рьяно приучали к горшку, вообще может не быть “сухого периода” (это промежуток в возрасте 2-3 лет, когда грудничковые круглосуточные рефлексы уже исчезли, а “психологический” энурез еще не развился). Такой ребенок либо имеет анатомические причины недержания мочи, либо его просто “перенасиловали” горшком.

Но, пожалуй, самая сложная и неоднозначная причина энуреза лежит в области психологии. Энурез, как и все прочие невротические симптомы “выгодны” самому пациенту на подсознательном уровне. Порой для ребенка это единственный способ поладить со сложившейся неблагоприятной ситуацией. Понять, чем же выгодна ему “мокрая постель” — значит, наполовину справиться с недомоганием.

Вот наиболее распространенные варианты:

Интересно, что на сознательном уровне во всех этих случаях ребенок честно и старательно пытается избавиться от ночных конфузов, поэтому нет смысла обвинять его в нежелании расстаться со своим “тайным помощником” или уговаривать “не делать так больше”.

Проблема энуреза существовала всегда – она не есть продукт современности. Еще доктор Спок четко охарактеризовал наиболее распространенные психотипы детей, склонных к энурезу. По его многолетним наблюдениям с этой проблемой наиболее часто сталкиваются худенькие робкие застенчивые мальчики, погруженные в себя и не слишком счастливые в детской дружбе и родительской любви. Такие мальчики страдают неосознаннным ночным недержанием. Девочки же, страдающие непроизвольным мочеискусканием, напротив веселы, смешливы и непоседливы. Их “конфузы” часто случаются на пике положительных эмоций – “от смеха”.

Валерий БЕЛОУСЕНКО, врач-уролог.